僧帽弁閉鎖不全症手術の最新知見｜低侵襲Micsとカテーテル治療

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心臓の手術といえば、胸の中央にある胸骨を約20センチ縦に切開する「胸骨正中切開」が長年標準とされてきた。しかし、現在の臨床現場では、傷口を最小限に抑える「MICS心臓手術（低侵襲心臓手術）」が広く浸透している。右胸の肋骨の間を4〜5センチほど切開し、胸骨を壊さずに心臓へアプローチするこの手法は、術後の痛みが大幅に少なく、骨の開胸に伴う感染症リスクを著しく低下させる。社会復帰までの期間も数週間短縮されるため、現役世代の患者を中心に選ばれている。

一方で、高齢者や高リスクの患者に新たな希望をもたらしているのが、カテーテルを用いた経皮的僧帽弁接合不全修復術「MitraClip（マイトラクリップ）」だ。太ももの付け根にある股静脈からカテーテルを挿入し、開胸することなく不完全になった弁のヒラヒラ（弁葉）をクリップで留めて逆流を軽減させる。人工心肺装置を使用しないため、80歳以上の超高齢者や他疾患を併発している患者であっても、安全に受けることができる画期的な選択肢として確立された。