網様体脊髄路の役割とリハビリ応用！橋と延髄の違い・国家試験対策

話題沸騰中の 網様体脊髄路の役割とリハビリ応用！橋と延髄の違い・国家試験対策について、詳しいまとめをご紹介しています。

脳卒中などによって大脳皮質や内包が損傷すると、錐体路とともに皮質網様体投射が遮断され、多様な運動麻痺や筋緊張異常（障害症状）が現れます。

特に臨床で問題となる「痙縮」の発症には、延髄網様体脊髄路の制御不全が深く関与しています。通常、上位皮質からの興奮性入力を受けて延髄網様体は伸張反射を強力に抑制していますが、皮質からの連絡が断たれると延髄の抑制機能が低下します。その結果、橋網様体脊髄路による促通作用が相対的に優位となり、抗重力筋の緊張が異常に高まって四肢が突っ張ってしまうのです。

近年のリハビリテーション現場では、損傷を免れた側の皮質網様体脊髄路が両側性に投射している性質を利用し、麻痺側体幹の安定性を高めながら歩行トレーニングを行うアプローチが重視されています。姿勢アライメントを整え、体幹の支持性を引き出すことが、末梢の手足の実用性を高める基盤となります。