足の爪の黒い点は内出血か悪性腫瘍か？危険なサインと見分け方

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爪の変色には、爪下血腫やメラノーマ以外にも、爪水虫（白癬菌）の二次的変化、爪の色素沈着（アジソン病や薬剤の影響）、あるいは良性のほくろなど多彩な原因が存在します。それぞれの特徴とリスクレベルを客観的データに基づいて整理しました。

病名・状態詳細・発症データ色・形状の特徴編集部の見解・受診基準爪下血腫（内出血・血豆）爪の変色原因の約85％。外傷やランニング、先の細い靴が主因。赤褐色〜黒褐色。境界は明瞭で、爪の伸びとともに先端へ移動。爪下血腫の自然治癒期間は約6〜12ヶ月。移動していれば経過観察で可。悪性黒色腫（メラノーマ）年間10万人あたり1〜2名発症。日本人では手足の末端に好発。濃淡のある黒色・褐色。幅6mm以上の縦線、周囲の皮膚への色素滲出。極めて危険。悪性黒色腫の初期症状が疑われる場合は即座に専門医へ。爪甲色素線条（良性のほくろ）若年層にも多発。爪母にある色素細胞の活性化による良性変化。均一な淡い褐色〜黒色の縦線。幅は細く、色の濃淡ムラが少ない。基本は良性。ただし爪の根元の黒い点が拡大する場合は再精査が必要。爪白癬（爪水虫の変色）成人男性の4人に1人、女性の5人に1人が罹患する一般的な感染症。黄色や白色の混濁が主だが、雑菌混入や出血で黒ずみ・黒い斑点化。市販薬では完治困難。抗真菌薬（内服・外用）の処方が必須。